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单位雇佣合同篇1
供货方:__________________(以下简称甲方)
购买方:__________________(以下简称乙方)
经双方领导协商,签字合同如下:
一、甲方为乙方的_____________专供商,供货期限__________年________月_______日至__________年________月_______日止。合同期间甲方单独为乙方供给____________,乙方不再从其它渠道进货,如发现从其他渠道进货的问题。乙方应承担甲方的经济损失。甲方单独与乙方配送货物,如甲方违反规定乙方追究甲方经济职责并承担乙方全部损失。
二、甲方为乙方供给的商品,应贴合食品卫生要求,如有质量问题,乙方可退货,由甲方承担商品损失。
三、甲方按乙方约定的时光,数量送货,不得拖延。
四、乙方每月________号给甲方结帐。乙方不得拖欠甲方货款。
五、甲方供给乙方完善的售后服务,保证产品质量、送货时光。如甲方价格不合理,质量出现问题,服务违反乙方规定,乙方能够从其它渠道进货,并要求甲方赔偿乙方一切经济损失
六、为保证双方的诚信合作,甲方需为乙方质押必须金额的保证金,金额为________元。如因甲方的过失给乙方造成的经济损失,乙方直接可从甲方的保证金中扣除。
七、以上双方如违反者,可到当地法院起诉解决。
甲方(签章):_______________
乙方(签章):_______________
__________年________月_______日
单位雇佣合同篇2
甲方:_________身份证号码:_________
乙方:_________身份证号码:_________
今特聘请乙方到甲方家中做家政服务,经甲、乙方友好协商,为了明确双方权利义务,达成如下协议,供双方共同遵守:
一、双方约定事项:
1、服务内容:乙方的服务内容主要包括:
照看孩子(让宝宝健康快乐成长),接送孩子上学放学:抱孩子前应该先洗手,对孩子说话应该小声且面带笑容,不能对着孩子打喷嚏或打哈欠;跟孩子说话时应该保持一定的距离,不能亲吻孩子的嘴巴,也不可以让孩子亲吻你的嘴巴;照顾孩子进餐(包括冲奶,煲粥,吃水果,喝水等),孩子进餐食具要进行消毒(即用开水清洗,奶瓶用后应该先用清水洗净后再放在开水里煮3~~5分钟);保持孩子穿衣干净,必须根据天气的冷暧给孩子添减衣服,定时给孩子更换尿布,大便后应该马上更换尿布并用温水洗净,弄湿或弄脏衣服应该及时换洗,给孩子洗澡穿衣动作要快并且要柔和,进行中应该与孩子轻声说话,以免孩子受惊。不能给凉水或者过热的水孩子喝,应该给孩子多喝干净的温白开水,大概每一个半小时给孩子喝一次水,睡着的时候醒来第一时间应给孩子喝水;保姆如果身体有不舒服应该向主人说明,如果自己感觉可能要感冒或已经感冒,应该第一时间告知主人,尽量少接触孩子,万不得已要接触孩子也应先用洗手液彻底把手洗净擦干并带上口罩方可接触子。要经常检查孩子是否热了或冷了没有,鼻子呼吸是否顺畅,如果鼻子里有鼻屎赌住影响呯吸,应该用干净的棉签沾几滴干净的温白开水滴到鼻子里以缓解呼吸困难,不能给孩子硬掏鼻子,要经常摸摸孩子的额头,及时了解孩子的体温情况。每天向主人汇报孩子当天的情况,包括:吃了些什么,饭量怎么样,喝水情况,睡觉情况,有否离家,去过什么地方,与什么人接触过,与平时有什么不同等等;
做家务(日常家务),做饭(家庭饭菜),做清洁(日常整理)。每天早上必须拖地一次及抹家私一次(家私包括:茶几,电视柜,沙发,桌椅板凳,冰箱,饮水机,窗台。阳台等);每天做俩顿饭(即中饭及晚饭),每顿饭前及饭后都需要把使用过的碗筷清洗干净,饭后应该把厨房及厨具清洗一遍。每一个星期大搞卫生一次,即把家里的门窗,厨房,卫生间,所有的玻璃清洗干净。家里的东西应该摆放整齐,保持清洁明亮。孩子的衣服应该用手洗,洗后拧干水挂到阳台外面太阳晒干,太阳下山之前应把衣服收回并归类放好。注:以上家务应该在有家人陪伴小孩或者小孩睡觉的时候进行,如果是小孩睡觉时做家务,应该注意尽量不要发出响声,以免惊忧孩子休息,孩子醒来,如果主人没有时间或者不在家,则应该马上停止家务,洗干净手,照顾小孩;甲方不得给乙方随意增加规定以外的服务内容和工作量。如需增加应与乙方协商,并适当增加报酬。
2、服务期限:
______年______月______日起至______年______月______日止。如需续签请于本合同期满前一周,有甲乙双方协定续签事宜。
3、服务费用:
甲方按月付给乙方工资,试用期元(一个月),第二个月工资元/月。每月1至2号发上月工资;甲方不得苛扣、拖欠乙方工资(双方约定的保证金除外),乙方不能无故让甲方增加工资。如乙方的工作让甲方满意,乙方工作满一年后,甲方可以适当给乙方奖励。(特别说明:甲方应确保乙方每个月的工资,至于甲方给予的奖励,全由甲方掌握,乙方无权干涉。)
4、保证金:
乙方同意在第一年工作时,每月扣除所得服务费用100元作为保证金,在做满一年后,甲方给予向乙方一次性1200元保证金。
如无正当理由,任何一方不得在协议期限内中止协议。如有违约,其违约责任应由违约方负责,并作相应的经济补偿。否则将负违约责任(将扣除当月工资);如其中一方确有理由要中止协议,则应提前10天通知对方,并要妥善解决好相关事宜。
休息时间:
5、服务时间:
住家保姆:早7:30--晚上孩子睡觉后,最迟不超过22:30
不住家保姆:早7:30--晚8:30
甲方乙方每月可以休息两天,必须是在甲方的双休日期间,如当月没有休息,假期可以累计到下一个月,或存起来等到过年时休,平时连续休息不能超过2天,国庆,五一和过年等节假日的安排则视具体情况而定。春节连续休息不能超过10天。
6、奖励:
若乙方在服务期间内表现良好,甲方:
①在重大节假日(五一,十一,春节)期间,甲方给予乙方一定金额的过节费或休假;
②工作满一年后,甲方给予乙方一定金额的奖励。
二、双方责任
1、甲方向乙方提供免费正常食宿,做到平等待人、不岐视、不虐-待,尊重乙方的人格和劳动,保证乙方节假日的合理休息。乙方尊重甲方家的生活习惯,不得虐-待所服务对象。
2、为保证甲方的家庭成员人身安全和财产安全,乙方的身份证自愿交由甲方保管,乙方工作期限满后,甲方应主动交还身份证。未经过甲方允许,乙方不能带外人到家中参观、住宿。乙方在服务过程中,因工作失误给甲方造成损失,甲方有权追究乙方责任和经济赔偿的要求,依照国家法律和有关法规处理。甲方不得采取搜身、扣压钱和物以及殴打、威逼等侵权行为。
3、乙方要热心工作,勤快,有责任心,有爱心,爱卫生,积极主动多承担事务,遵守公共道德和国家法律、法规。乙方不得擅自外出,不准私自翻动甲方物品,不参予甲方家庭纠纷。未经甲方允许私自外出或违反上述规定,发生问题乙方自负责任。
4、乙方需安心做好家政服务工作;如遇特殊情况(亲属患并家有急事等),需回家处理时,应先征得甲方的同意并报赛花家政服务公司备案,履行请假或终止合同手续。不得擅自离岗,如有擅自离岗,甲方有权利扣除乙方当月工资。
5、乙方要全心全意负责好小孩的安全,不得虐-待小孩,不得恐吓小孩,对孩子要尽可能有耐心。乙方不得与其他人员(如小区其他保姆、保安等)随意谈论甲方的家庭情况。
6、乙方突发急病或其它伤害时,应采取必要措施,治病救人。因从事协议规定的工作致伤,应适当担负乙方医疗、医药费用。乙方的感冒发烧等疾病需上医院就医,费用应由乙方负责。
7、如在实际工作中碰到条款中没有谈及的问题,甲乙双方应本着积极解决、友好协商的态度解决问题。
8、本协议一式两份,甲、乙方各执一份,签字后生效。
本协议为______年______月______日起到______年______月______日止,有效期为一年,如有必要可以续约。
甲方签名:______乙方签名:______
日期:______
单位雇佣合同篇3
甲方:_____________
乙方:_____________
经甲乙双方友好协商,达成如下协议:
1、乙方到达目的地,不服从甲方的安排,对自己的故意行为,如酗酒、意外伤害、疾病、原有疾病等因素造成的一切后果,甲方不承担任何责任及经济损失。
2、具体进山时间即撤出时间由甲方决定,虫草采集至结束为止,乙方即可回家,合同终止。
3、甲乙双方协议挖虫草工资:铵根数计算,每根元。进山及撤出的伙食、上下车费由甲方承担,乙方工资到虫草采集结束后由甲方一次性付清,若甲方付不清按本人实际工资50%予与赔偿。
4、乙方将每天所挖虫草必须全部交甲方,若甲方发现乙方私藏虫草时,每根按0元罚款。
5、乙方在劳动时间不听甲方负责人安排,故意刁难甲方者,甲方有权扣除全部工资。
6、乙方在出工时间内,偷懒、睡觉、提前收工者,未经甲方同意的行为,要扣除工资0元整。
7、若乙方在劳动时间不完成一定的任务时,甲方有权责令退出。
8、甲方预先付给乙方一定的协调金,若乙方中途违约或退出者,则承担定金一倍的违约金。
9、雇用时间为___年虫草采挖开始至结束为之。
10、本合同经甲乙双方签字后生效
11、本合同一式二份,甲乙双方各一份。
甲方:_____________身份证号:_____________
乙方:_____________身份证号:_____________
____年____月____日____年____月____日
单位雇佣合同篇4
甲方名称:______
乙方姓名:______
一、双方在签订本合同前,应认真阅读本合同。甲乙双方的情况应如实填写,本合同一经签订,即具有法律效力,双方必须严格履行。
二、签订劳动合同,甲方应加盖单位公章;法定代表人或由法定代表人授权委托的分公司负责人应签章,乙方应签字或盖章,其他人不得代为签字。
三、本合同中的空栏,由双方协商确定后填写,并不得违反法律、法规和相关规定;不需填写的空栏,划上。
四、工时制度分为标准工时、不定时、综合计算工时三种。实行不定时、综合计算工时工作制的,应经劳动保障部门批准。
五、本合同的未尽事宜,可另行签订补充协议,作为本合同的附件,与本合同一并履行。
六、本合同应使用钢笔或签字笔填写,字迹清楚,文字简练、准确,并不得擅自涂改。
七、本合同签订后,甲、乙双方各执一份备查。为建立劳动关系,明确权利义务,根据《中华人民共和国劳动法》《民法典》和有关法律、法规,甲乙双方遵循诚实信用原则,经平等协商一致,自愿签订本合同,共同遵守执行。
第一条劳动合同期限
劳动合同期本合同期限采用有固定期限方式。
1、有固定期限:本合同期限为年,自________年3或____月开始月____日起至________年月____日止。
试用期双方同意按以下第任选一种种方式确定试用期:
1.无试用期。
2.试用期从年____月____日起至________年月____日止。
第二条工作内容
1、甲方根据生产需要,安排乙方在填写工作岗位生产岗位,并为乙方提供必要的生产条件。
2、乙方应按照甲方对本岗位生产任务和责任制的要求,完成规定的数量、质量指标。
第三条劳动保护、劳动条件和职业培训
1、甲方必须建立健全劳动安全卫生制度和操作规程、工作规范,并对乙方进行安全卫生,杜绝违章操作和违章指挥。
2、甲方必须为乙方提供符合国家规定的劳动安全卫生条件和必要的劳动防护用品,必须告知乙方所从事的工作岗位,存在职业危害因素的名称、可能产生的职业病危害及后果。按国家规定定期安排从事职业危害工作的乙方进行健康检查。
3、实行对女工和未成年工的特殊保护和女职工在孕期、产期、哺乳期间,甲方按国家规定为其提供劳动保护。
4、甲方应根据需要对乙方进行必要的职业培训或为乙方接受职业培训提供必要的条件。
第四条劳动纪律
1、甲方应当依法制定和健全内部规章制度和劳动纪律,依法对乙方进行规范和管理。
2、乙方应严格遵守甲方依法制定的各项规章制度,服从甲方的管理。
第五条工作时间和休息、休假
1、甲方安排乙方实行第以下三项任选一项项工作制。
标准工作制:甲方安排乙方每日工作时间不超过八小时,每周不超过四十小时。甲方保证乙方每周至少休息____日。甲方由于工作需要,经与工会和乙方协商后可以延长工作时间,一般每日不得超过一小时。因特殊需要延长工作时间的,在保障乙方身体健康的条件下,延长工作时间每日不得超过三小时,每月不得超过三十六小时。
综合计算工时工作制。
不定时工作制。
2、甲方按规定给予乙方享受法定休假日、年休假、婚假、丧假、探亲假、产假、看护假等带薪假期。
甲方:______
乙方:______
日期;______
单位雇佣合同篇5
聘用单位:
受聘人:
根据《中华人民共和国劳动法》,甲方因工作需要,决定聘用乙方担任食堂工作人员,经双方协商达成如下协议:
一、聘用期限:
甲方聘用乙方在甲方学生食堂担任食堂组长工作。合同期限为一年,自___年___月___日至___年___月___日。
二、乙方享受待遇
依据国家有关规定,甲乙双方协商一致,甲方于每月30日前支付乙方当月6位炊事员工资、共计___元。(大写:伍仟元整)。寒暑假不发工资。
三、工作职责
1、食堂员工必须服从学校管理,全心全意为、教学服务,为师生服务。自觉遵守校纪校规和食堂规章制度,团结协作、尽心尽职为食堂做好各项工作。
2、熟悉食品卫生安全知识,严把食品质量关,加工关,确保安全生产。
3、食堂组长指挥好自己的员工积极配合学校做好学校的接待任务。(学校只做菜谱计划,加工、人员的调配完全由食堂组长负责)
4、食堂员工每年必须进行一次体检,持有效的健康证方可上岗,凡有传染病者,坚决予以辞退。
5、配合好学校做好勤工俭学工作,每学期必须养好7头以上的猪,必须无条件回收班级学生种植的蔬菜。
6、按学校提供的食谱要求正常开展好营养餐工作,在规定时间内及时按质,足额发放给学生,不得耽误正常的教学工作。
7、食堂从业人员应加强团结合作,协商好每天的饭菜数量,不__
得让学校亏损,也不能让学校盈利太多(控制在5%——8%之间),造成学生吃不饱而流失。
8、认真钻研业务,虚心听取师生的意见,不断改进,提高饭菜质量,在色、香、味上多下功夫,搭配好营养。
9、搞好食堂卫生工作,餐后要全面清洁打扫,经常保持灶台、地板、墙壁、天花板、案板、饭台、橱柜、餐桌卫生,餐厅地面要经常冲洗。餐具、容器及时清洗和消毒。
10、严格遵守劳动纪律,按时上下班,不擅离岗位。下班前必须关好门窗,并按规定上锁,做好安全防范工作。
11、爱护公物,节约用电、用油、用水、用燃料。
12、严格禁止食堂工作人员将食堂物品(包括剩饭剩菜)带回家。
13、食堂组长安排好员工负责好大米以外的蔬菜采买,在采购过程中严格把好食品的采购关,必须到持有卫生许可证的经营单位采购食品,并按照国家有关规定进行索证;应相对固定食品采购的场所,以保证其质量。严禁采购腐败、变质、油脂酸饭、霉变、生虫、污秽不洁、混有异物或者其他感官性状异常,含有毒有害物质或者被有毒、有害物污染,可能对人体健康有害的食品。
14、食堂组长所招聘的员工应相对固定,不得少于6人,必须保障好正常的生活秩序。不得在本学年内出现2次10人以上的学生没饭吃,或者食堂太多的饭菜浪费。
四、其他事项
1、乙方必须严格遵守学校各项规章制度,服从学校的统一领导和安排,正确处理上下级和员工之间的关系。
2、乙方应认真钻研业务,提高工作效率,努力完成本职工作。
3、甲方应如期支付乙方工资。
4、由于乙方不能胜任本职工作,或出现违法违纪行为,或因人为因素使学校造成重大损失,甲方有权随时终止合同及要求乙方赔偿损失。
5、如因特殊原因,乙方要求提前终止合同,须提前30天内向甲方提交书面报告,并经学校同意。
6、乙方有下列情况之一,甲方可以解除合同,须提前30天以书面形式通知:
(1)食堂员工对学校管理如不能遵守,或有特殊情况需解除合同,应在前一月内提出辞呈申请,如突然自行终止合同,学校结算时不多发一个月的工资,照天结算。如工作不负责任,完不成本合同所书规定的工作或出现重大工作失误,学校有权及时终止合同。
(2)乙方因疾病不能按时上岗。
7、乙方有下列情况之一,甲方可以随时解除合同:
(1)严重违反劳动纪律或用人单位规章制度,损害单位经济权益,造成严重后果以及严重违背职业道德,给单位造成极坏影响的;
(2)旷工时间超过一天的;
(3)无理取闹、打架斗殴、恐吓威胁单位领导、严重影响工作秩序和社会秩序的;
(4)违反工作规定或操作规程,发生责任事故,造成严重经济损失的;
(5)伪造健康证明及用其他不正当手段欺骗甲方的;
8、乙方有下列情况之一,甲方不得与乙方解除合同:因工负伤,在学校规定的医疗期内的;
9、合同期内,乙方要求违约解除合同的,应提前30天以书面形式向甲方提出申请。解除合同时间从甲方同意之日计算。
10、有下列情况之一,本合同自行终止:
(1)合同期限届满;
(2)法律、法规规定的其它情况。
11、违反合同的责任和争议解决
合同一经签订具有法律效力。合同期未满,又不符合解除合同条件单方解除合同的,要承担违约责任。因解除合同甲、乙双方发生争议,应先由双方协商解决。协商无效的,可以向有关仲裁机构申诉。
本合同经双方签字后生效,本合同一式二份,甲、乙双方各执一份。
甲方(盖章)
乙方(签名)
___年___月___日
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单位雇佣合同篇6
甲 方: (购买主体)
乙 方: (供应方) ------号码: 住址、联系电话:
丙 方: (见证方)
根据《中华人民共和国劳动法》等有关规定。甲乙双方在平等、自愿、协商一致、诚实信用的原则订立本合同,共同遵守。
一、工作岗位
1、签订本合同前,乙方应向甲方提供健康证明,------复印件及简历表。
2、乙方的工作岗位:
3、甲方因工作需要或其他原因调整乙方的工作岗位,应协商一致,并办理合同变更。
二、合同期限
经双方同意,确定本合同期限:从 年 月 日起至 年 月 日止。(合同期 年)
本合同试用期(试用期包含在合同期限内)从 年 月 日起至 年 月 日止(试用期 个月)。
三、劳动报酬
1、试用期工资额: 元。
2、试用期过后的工资额为 元(包括社会保险费单位负责部分)。
3、甲方实行国家规定的标准工时--度。即每日工作不超过8小时,每周工作不超过40小时。甲方因工作需要,经与乙方协商后,可以延长工作时间。延长工作时间的报酬按50元/天的标准计算。
4、甲方按国家规定给予乙方享受法定休假日、年休假、婚假、丧假、探亲假、产假、看护假等带薪假期。
5、试用期期间,乙方要按规定参加社会保险,但费用由乙方负责,甲方可协助乙方办理社保代扣代缴手续。乙方如自愿放弃参保,甲方不负任何责任。
6、试用期期满后,甲方按规定给乙方购买社会保险,但购买
社会保险甲方需负责的单位部分在乙方工资额内扣除,乙方负责的个人部分由乙方负担。
四、合同的变更
1、任何一方要求变更本合同的有关内容,都应以书面形式通知对方。
2、甲乙双方经协商一致,可以变更本合同,并办理书面变更手续。变更后的合同文本由甲乙双方各执一份。
五、合同的解除、终止和补偿
1、在试用期间,乙方提供的工作质量不符合甲方的要求,造成合同无法履行的,甲方有权立即解除合同,对乙方不作任何补偿。
2、乙方因个人原因或工作能力丧失,致使工作无法正常进行的,甲方有权解除合同。属于试用期间的,甲方对乙方不作任何补偿。属于试用期过后的,甲方对乙方补偿一个月基本工资。
3、合同期满,双方未续签的,合同自行终止,甲方补偿乙方一个月基本工资。
4、在合同履行过程中,乙方因违约或重大过失造成甲方经济损失的,甲方有权解除合同,并按规定追究乙方赔偿损失。
六、其他事项
1、合同签订后,乙方因个人原因自愿不按规定购买社会保险的,乙方要向甲方提交申请书,由此产生的一切责任由乙方负责,甲方不负任何责任。
2、乙方在合同期内提出辞职的,需提前一个月内告知甲方。
3、本合同在履行过程中发生争议,由甲、乙方协商解决,协商不成的,可以直接向有管辖权的人民法院提起诉讼。
4、本合同一式三份,甲方、乙方、丙方各执一份,在丙方见证下,经甲、乙方双方签字并签章之日起生效。
甲方:(盖章) 乙方(签名或盖章):
丙方(签名或盖章):
月 日年 月 日 日
单位雇佣合同篇7
甲方(车主):
乙方(司机):
根据甲乙双方协商,就甲方招聘乙方为运输车司机一事,达成如下协议:
(一)双方义务
⑴甲方提供证件齐全、年检合格的硫酸运输专用货车一台(车号:湘b21720)。
⑵甲方负责办理车辆的一切手续及,负责配备押运员,负责加柴油,乙方对此给予协助。
⑶乙方必须遵守国家的《道路交通法》和其他有关法规,保证行车安全,杜绝交通违规和事故。
⑷乙方必须爱惜车辆,文明驾驶。未经甲方同意,不得将车交给其他人驾驶。在车辆大修、年检其间,必须参与监督检查。
(二)费用收支
⑴甲方负责收取本车所有运输收入,如由乙方代收运费,应于收取后三日内缴付甲方。
⑵甲方负责本车的'一切规费、保险、维修、保养、停放等的费用支出。
⑶乙方在车辆进行修理、更换部件、加油等项目时,必须预先告知甲方,同意后乙方才能实施。
(三)报酬待遇
⑴乙方工资为3000元/月,日历日即工作日。
⑵乙方如有特殊情况不能上班,需提前一天向甲方请假,并协助甲方找到替班司机。替班司机的报酬(50元/天)由甲乙双方各支付一半。如请假当天无运输业务,不影响乙方工资。
(四)事故
⑴乙方在送货途中如发生交通事故,应立即向甲方通报,并协同押运员报警。
⑵乙方如在行使中因违章罚款,所罚费用分三种情况:超载、车辆证照不齐等罚款,由甲方支付;超速、错道等罚款,甲乙双方各付一半;闯红灯,逆行,违章调头等罚款,由乙方自行支付。
⑶若发生交通事故造成经济损失,甲乙双方协商处理。
(五)其他
本协议经甲乙双方签字生效,有效期自年月至年月。本协议一式两份,双方各执一份。
甲方(盖章):__________________乙方:_________________________
代表人(签字):________________身份证号码:____________________
_________年________月_______日_________年________月_______日
单位雇佣合同篇8
甲方地址:
法定代表人(主要负责人):
乙方性别身份证号码:
现通信地址:
联系电话:
为建立劳动关系,明确权利义务,依据劳动法、劳动合同法等有关法律规定,在平等自愿、协商一致的基础上,订立本合同。
第一条本合同期限自 年 月 日起至 年 月 日止。其中试用期为 年 月 日起至 年 月 日止。
第二条甲方根据工作需要,安排乙方在工作岗位,乙方的工作任务为,工作地点为。经双方协商同意,甲方可以调换乙方的工种或岗位及工作地点。
乙方应认真履行岗位职责,遵守各项规章制度,服从管理,按时完成工作任务。
第三条乙方按甲方规定完成工作任务的,甲方于每 月 日支付工资,支付的工资为 元/月,其中试用期的工资为 元/月。或者实行计件制,计件单价为 。
第四条工作时间和休息休假、社会保险、劳动保护、劳动条件和职业危害防护等按照法律法规、规章等规定执行。
第五条双方解除或终止劳动合同应按法定程序办理,甲方为乙方出具终止、解除劳动合同的通知书或相关证明。符合法律、法规规定的,支付乙方经济补偿。
第六条其他未尽事项按照国家及地方现行有关规定执行。
第七条双方其他约定
第八条本合同双方各执一份,涂改或未经授权代签无效。
甲方(盖章):_______________乙方(盖章):___________________
甲方代表签名:_______________乙方代表签名:___________________
地址:_______________________地址:___________________________
电话:_______________________电话:___________________________
传真:_______________________传真:___________________________
日期:______年______月_____日日期:_______年_______月_______日